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北京大学国际医院完成首例肝脏移植术

北京大学国际医院完成首例肝脏移植术

  2018年7月7日凌晨,令人振奋的消息从北京大学国际医院传来,首例肝脏移植术成功完成!

多学科协作,运筹帷幄

  为了保证患者的安全,早在一个多月前医院就开始了全面周详的准备工作:成立专家组、制定详细手术方案,召集肝胆外科、ICU、麻醉科、护理部、呼吸与危重症医学科、心血管内科、药房、输血科、物资部一系列科室召开手术协调会,针对患者体质较弱,手术耐受力差;术中可能出现麻醉意外,呼吸、心跳停止;术后大出血、可能出现严重感染,排斥反应造成供肝衰竭;循环障碍造成肾功能衰竭……所有可能遇到的问题一一制定了应对方案,并明确责任分工。患者一到达,一切立刻按部署有条不紊的开展,没有一丝慌乱,患者的重生之旅也就此打开。

技艺高超,保驾护航

  7月6日

  1:00am患者到达医院

  完善各项检查6:30am

  8:00am? 检查结果显示,患者体液电解质紊乱、低蛋白,迅速展开调整治疗

  指标好转准备手术15:00pm

  19:00pm 充分术前准备

  患者接入手术室,首例肝移植手术正式开始 21:00pm

  第一个难关就是麻醉关,肝移植手术的麻醉是麻醉科工作中高难度、高风险、高度复杂的麻醉管理工作,术中的麻醉管理包含了凝血功能、容量、心血管功能、体温、重要器官功能的保护以及内环境的调整等重要部分,它考验着麻醉医生对医学知识的掌握程度及对人体病理生理功能的调控能力。为了保证手术顺利进行,麻醉科就多方协调准备术中所需药品及物资,充分讨论麻醉管理及手术配合方案,当值医护以精湛的技术顺利完成工作。

  接下来是手术关,手术分为两组,一组专家切除患者病变的肝脏,另一组医生对供肝进行精细解剖修剪以适应移植需要。无影灯下,专家们紧张有序地工作着:切断、结扎肝周韧带、精细游离第一肝门、第二肝门,切断胆总管及肝固有动脉,预置阻断肝门静脉及肝上、肝下下腔静脉,术中多个静脉通道同时向患者大量输入血浆、红细胞、白蛋白,同时严密监测呼吸、心跳、中心静脉压、血电解质……一项项严密的医疗救治措施有效地保障着患者的生命安全。 

  “现在进入无肝期!”

  手术室里的空气变得更加凝重。此时,患者的病变肝脏已经取出,门静脉、下腔静脉被阻断,必须在最快的时间内吻合供肝,否则长时间的循环阻断将对患者的多个脏器造成严重损害,这是一场和时间进行的赛跑!凭借着娴熟的手术技巧,专家们迅速将三支血管整形,然后与修剪过的供肝上及肝下下腔静脉吻合、门静脉吻合,确保无误后,松开血管阻断钳,重新开通肝脏血流,供肝液迅速由缺血状态恢复红润颜色,胆汁液一滴一滴的分泌而出,整个无肝期仅仅用时30分钟。接下来,便是更为精细的动脉吻合与胆道吻合,虽不紧迫,但这更是影响移植肝脏是否长期存活的重要部分。一切完毕之后,整个手术便进入了收尾阶段,术区仔细止血,放置关键引流,逐层逐步关腹。手术取得了成功!??

  精心护理,凤凰涅槃

  在肝脏移植手术中,成功的手术仅仅是第一步,患者还将面临术后出血、感染、排异反应、肝动脉血栓形成、胸腔积水、肠粘连、肠梗阻等一系列挑战,任何一点细微的病情变化都可能是并发症的前兆,为了确保患者顺利度过危险期,ICU高度重视,组成专医专护团队,护理部调派有肝脏移植护理经验的护士协助护理,为一个患者配备如此强大的阵容,在医院历史上也是首次。

  ICU医生团队每日评估患者的呼吸、循环、肝肾功能、出凝血等指标,与肝胆外科医师随时沟通患者病情;护士们严格执行医嘱加强护理,并对患者的细微变化进行记录。病人每天的尿量和大便量是重要的数据,拿着量杯精确计量排泄物这样的工作对护士们来说早已习以为常。这也为转出ICU后的后续治疗奠定了良好的基础。时间,还是时间,再一次真实地记录了患者走向健康的每一个生命片刻:

  术后4小时:脱离呼吸机,拔除气管插管,患者迈出了换肝后第一步;

  术后第1日:床旁超声提示移植肝血供良好;

  术后第2日:早期床上活动,开始少量进水;

  拔除各种血管导管,预防导管相关性血流感染;

  术后第3日:拔除胃管、尿管,经口进食,停止特护,顺利转入普通病房。

  看着这一份生命的日记,看着患者日渐红润的面庞,所有医护人员的辛苦付出都是值得的。??

  器官移植是治疗人类终末期器官疾病的唯一有效手段,被称为“21世纪医学之巅”。其中肝脏移植作为大器官移植的代表,其能否成功开展标志着一家医院、一个地区甚至一个国家的医疗水平,是医学总体实力的具体体现。

  在这场和死亡抗争的战役里,北京大学国际医院的医护人员多学科密切配合,用精湛的技术、高度的责任心和无微不至的关爱,书写了又一个生命奇迹。